Le 17 avril 2014 à Paris : Analyse et solutions pour les acteurs de la protection sociale

Comment industrialiser et rendre efficaces les démarches d’identification et de détection d’abus et de fraudes aux prestations santé et prévoyance

La lutte contre les abus et la fraude aux prestations santé et prévoyance est reconnue par les experts comme une activité rentable avec un effet immédiat et positif sur les résultats techniques des organismes complémentaires, dans un contexte de restriction budgétaire nécessitant rigueur et transparence (exigences Solvabilité 2, communication des frais de gestion, Conventions d’Objectifs et de Gestion, LFSS 2014, etc.).

Les avantages de l’industrialisation de la lutte contre les abus et la fraude sont nombreux :

• Réduction des coûts et de la charge de travail,
• Anticipation et rentabilité des actions de contrôle,
• Fluidité et réactivité de traitement des flux informatiques,
• Amélioration de la satisfaction clients et de la qualité du service rendu,
• Systématisation du respect des bonnes pratiques et de la solidarité nationale, etc.

Lors de cette rencontre, nous vous présenterons des résultats concrets déjà obtenus et nous évoquerons avec vous les aspects suivants :

• Quels sont les différents types d’abus et de fraude rencontrés ?
• Faut-il se concentrer sur certaines catégories d’actes remboursés ou bien élargir à toutes les catégories ?
• Comment démontrer un retour sur investissement suite à la mise en place d’un dispositif de lutte contre les abus et la fraude ?
• Comment se doter de moyens de détection efficients sans altérer la qualité des services rendus aux assurés et adhérents ?
• Peut-on lutter contre les abus et la fraude sans disposer de données détaillées ?
• Pourquoi faut-il privilégier une approche analyse prédictive ?
• Quels outils pour quels résultats ?
• Quels sont les facteurs clefs de succès pour la mise en œuvre d’une démarche de lutte contre la fraude et les abus ?

Ce petit déjeuner se déroulera le 17 avril de 9h00 à 10h30 à l’Hôtel de Noailles, 9 rue de la Michodière – 75002 Paris.

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Publié le 19/03/2014